Разновидности и признаки острого артрита: особенности лечения

Острый артрит выступает первым симптомом стремительного системного процесса, лечение которого зависит от природы воспаления. Необходимо определить, сколько суставов затронуто, каковы изменения синовиальной жидкости. Повышение температуры, покраснение, семейная история заболеваний, хронические инфекции учитываются при постановке диагноза. Зачастую прием противовоспалительных препаратов без посещения специалиста приводит к маскировке симптомов и несвоевременному лечению.

Множественное поражение суставов

Острый полиартрит приносит значительные диагностические трудности. Необходимо отличить олигоартрит и моноартрит, не пропустить септический артрит из-за гонококковой инфекции. Анализ на аутоантитела помогает выявить ревматоидный процесс.

Болезнь не дает о себе знать длительное время, развивается в определенном возрасте (ювенильный) или связана с семейной историей (серонегативные артропатии или остеоартроз). Характер жалоб указывает на диагноз — например, мучительный болевой синдром развивается при подагре. Воспалительные боли усиливаются при пробуждении, а днем становятся легче.

Для обострения ревматического артрита характерна скованность в суставах поутру.

Процесс бывает мигрирующим, что позволяет предположить гонококк, саркоидоз, системную красную волчанку. При поражении асимметричных суставов надо подозревать реактивный процесс, подагру и обострение артрита псориатического. На ревматизм указывают поражения других тканей, а системные патологии сопровождаются лихорадкой и потерей веса.

Распространенные разновидности полиартрита:

1. Ревматоидный артрит является хроническим процессом, поражающим любые части тела. Его признак — узелковые высыпания на коже.
2. Остеоартроз касается коленей и тазобедренных суставов, выдерживающих нагрузку тела, а также фаланг пальцев, шеи и поясницы.
3. Системная красная волчанка — длительное заболевание мелких структур с узнаваемой сыпью на скулах в форме бабочки, язвами во рту, плевритами и перикардитами.
4. Псориатический артрит затрагивает все виды суставов и сухожилия, меняет форму ногтей.
5. Анкилозирующий спондилит связан с крестцово-подвздошным сочленением, проседанием позвоночника.

Поражение одного сустава

Один болезненный сустав требует тщательной и быстрой оценки, так как септический артрит способен вызвать сильные повреждения. Всегда учитывается скорость возникновения симптомов. Наличие лихорадки, озноба подтверждает инфекцию. Проверяется состояние глаз. Их воспаление может указать на ревматический характер, а на системный процесс — энтериты, половые инфекции, головные боли, сыпь. Значение имеют травмы пораженной области. Больное колено со временем способно отразиться на функции тазобедренного сустава.

Нарастающая постепенно боль предполагает воспаление, сепсис. При рецидивах стоит подозревать подагру. Если появляется раздражение глаз, диарея и высыпания, причиной может быть васкулит. Сыпь на голени характерна для саркоидоза, шелушащаяся кожа для псориатической артропатии. Гонококковой артрит стоит предполагать у молодых людей, имеющих заболевания, передающиеся половым путем и мигрирующие боли. Недавняя ангина указывает на ревматическую лихорадку. Острая боль при движении носит механический характер.

Диагностика болезни

Острый артрит развивается на фоне различных заболеваний:

1. Септическая артропатия бактериальной природы (стрептококк, стафилококк), вирусной инфекции (паротит, парвовирус, Эпштейна-Барр, гепатит, энтеровирус), грибка, микобактерий, болезни Лайма, бруцеллеза и лептоспироза.
2. Кристаллическая артропатия — результат подагры и скопления мочевой кислоты, псевдоподагры (избыток пирофосфата кальция).
3. Костные и хрящевые заболевания вызывают острый артрит в результате аваскулярного некроза, травмы связок, артрозов, остеомиелита, опухолей.
4. Воспалительный артрит может быть ревматоидным, ювенильным, васкулитом, вызванным воспалением кишечника, и псориазом.
5. Системные заболевания, такие как саркоидоз, ревматизм, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит, амилоидная артропатия проявляются болями в суставах.
6. Травмы или интраартикулярные кровотечения наблюдаются при переломах, выпотах, гемартрозах.

Диагноз всегда определяется методом исключения, а в первую очередь назначается симптоматическая терапия. Лечить же нужно не сустав, а причину воспаления.

Измеряется температура, пульс и артериальное давление. Осматриваются глаза на признаки красноты, цвет и форма ногтевых пластин, кожа на предмет сыпи. Непосредственно обследуется сустав на наличие деформаций, отечности, эритемы, состояние мышц и суставных сумок.

При прощупывании нужно обращать внимание на утолщение, скопление жидкости.

Оцениваются активные и пассивные движения, сопровождаются ли они болями или крепитацией. Осматриваются другие суставы, например, тазобедренный при жалобе на колено и наоборот.

Лабораторно-инструментальная диагностика артрита острого включает несколько процедур:

1. Исследование синовиальной жидкости, выделение аэробных и анаэробных культур, которые привели к инфекции. По количеству лейкоцитов выявляется острота процесса. Проводится дифференциальная диагностика гонококкового и негонококкового артрита. Наличие кристаллов не исключает инфекцию. Окончательный диагноз устанавливается после результатов посева флоры.
2. Общий анализ крови, определение уровня C-реактивного белка, антител к вирусам. Концентрация мочевой кислоты не всегда указывает на подагру.
3. Рентген подтверждает травмы и переломы. Однако после 10-14 дней не леченная бактериальная инфекция приводит к сужению суставной щели на фоне разрушения хряща, эрозии и субхондрального остеомиелита. Газ в суставах обнаруживается при инфицировании кишечной палочкой и анаэробами.
4. МРТ или УЗИ определяет места локализации плеврита или абсцесса, который требует пункции для диагностики или лечения. Обнаруживает признаки раннего остеомиелита.

Лечение патологии

Устранение причины воспаления — это основа терапии, которая должна быть комплексной. Медикаментозная помощь имеет несколько направлений:

1. Препараты подавляют воспаление. Антибиотики уничтожают бактериальную инфекцию, противомикотические — грибковую. Нестероидные противовоспалительные средства снимают боль, отек, восстанавливают трофику тканей. При гнойном процессе выполняются инъекции в сустав, и чаще всего введение препаратов требуется в колено, плечо, локоть.
2. Обезболивающие средства подавляют выработку ферментов ЦОГ2, которые отвечают за болевые реакции. Нимесулид и Ибупрофен относятся к наиболее популярным средствам.
3. Хондропротекторы предназначены для снижения воспаления и замедления дегенерации хряща.
4. Гормональные средства применяются при аутоиммунных артритах и с целью снятия тяжелых воспалительных реакций. При быстром прогрессировании ревматоидного процесса назначаются цитостатики.
5. Наружное лечение заключается в нанесении, мазей, гелей и кремов, которые уменьшают боль и отечность. Диклофенак снимает воспаление, Индометацин восстанавливает трофику и циркуляцию крови в тканях, Гепарин устраняет отеки и гематомы. Нельзя применять при остром артрите разогревающие мази и компрессы, парафин, горчичники и прочие подобные средства народной медицины.

В зависимости от природы воспалительного процесса назначаются антигистаминные, противоподагрические или дезинтоксикационные препараты.

Одновременно с приемом лекарств нужно наладить питание, которое будет выводить из организма токсические продукты жизнедеятельности бактерий, пурины. Это поможет снизить воспаление, восстановить обменные процессы. Полностью исключается алкоголь, газировка, кофе, жареная пища, бульоны, консервы, копчености, полуфабрикаты, твердые сыры и сырные массы, бобовые, щавель и грибы, виноград. Данные продукты содержат вещества, повышающие уровень воспаления и нарушающие метаболизм в суставах.

Пищу необходимо тушить и варить, кушать больше овощей и фруктов, применять растительные масла, отвары шиповника. Пить до 2-2,5 литров жидкости в сутки.

При гнойном процессе необходимо провести аспирацию, обработать полость антисептиками и антибиотиками, чтобы исключить поражение суставных тканей. Проводится обработка в стационаре.

Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение. Используется электрофорез с новокаином или гидрокортизоном против болей и воспаление. УФ-облучение применяется при ревматоидном артрите с экссудативным процессом. В подострой стадии присоединяют магнитотерапию и световую терапию. Проводить радоновые и йодобромные ванны показано пациентам с подагрическим артритом.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...