Причины и методы лечения подагрического артрита
Что такое подагрический артрит – это системная патология, характеризующаяся чрезмерным скоплением соли мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях из-за чего развивается воспаление. По сути, патология является следствием дисфункции метаболических процессов в организме. Артрит – термин обозначающий воспаление, а подагра является причиной этого патологического процесса, этим и будут отличаться два заболевания.
Подагрический артрит отличается от подагры механизмом развития и совокупностью симптомов, хотя по факту одна патология становится следствием развития другой. Чаще всего болезнь поражает мужчин 40-50 лет, у женщин недуг диагностируется в несколько раз реже и, как правило, уже после 60 (в постменопаузный период). Если правильно распознать симптомы и лечение начать без промедлений прогноз для пациента будет благоприятным. В случае несвоевременной терапии подагренный артрит может стать причиной почечных осложнений, привести к дисфункции сустава и даже инвалидности.
Оглавление
Причины
Подагровый артрит входит в группу заболеваний невыясненной этиологии, однако выделяют некоторые факторы, предрасполагающие к развитию патологии:
- некорректный рацион – пристрастие к мясным блюдам, шоколаду, злоупотребление алкоголем и кофе влияют на метаболические процессы, поэтому безпуриновая диета при подагрическом артрите является неотъемлемой частью лечения;
- генное наследование – часто болезнь передается от родителей к детям;
- злоупотребление лекарственными средствами из группы цитостатики, диуретики или препаратами против гипертонии (это определяет причину развития недуга в преклонном возрасте);
- сопутствующие патологии – гормональный дисбаланс, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, почек, опухолевые болезни кроветворной, лимфатической ткани (гемобластозы).
Острый подагрический артрит, развивающийся на фоне генной предрасположенности, вследствие чрезмерного потребления продуктов содержащих пурины получил название первичный.
Вторичному виду патологии предшествуют бесконтрольный прием лекарственных средств и сопутствующие недуги.
Механизм развития недуга
Артрит подагрический поражает обычно мелкие суставы кистей и стоп. Возникает воспалительный процесс на фоне метаболической дисфункции, механизм развития такой:
- в крови происходит чрезмерное скопление мочевой кислоты (из-за того, что почки не справляются с ее выведением);
- ураты (кристаллы) оседают на поверхности суставного хряща;
- они повреждают, раздражают ткани, провоцируя тем самым воспаление;
- вследствие этого развиваются дегенеративные процессы;
- артрит подагра приводит к появлению опухолевидных наростов в суставной области.
Помимо этого недуг характеризуется отложением уратов в почках, что становится причиной сбоя в их работе и развития хронических патологий.
Как показывает статистика, практически в 100% случаев изначально патологический процесс охватывает суставной механизм большого пальца ноги и если вовремя не начать лечение подагрического артрита он распространяется на остальные мелкие суставы.
Подагрический артрит стопы обычно проявляется внезапно и характеризуется интенсивной болью, которая может не стихать несколько дней.
После исчезновения болевого синдрома человек возвращается к обычной жизни, но это не означает, что патология отступила – новый приступ боли может возникнуть через 2-3 недели, а иногда спустя полгода.
Симптоматика
Спровоцировать первичные симптомы подагрического артрита могут длительное пребывание на ногах, частые переохлаждения, инфекции, психоэмоциональные расстройства, травмы, некорректный рацион. Отличить развитие недуга можно по внезапно возникнувшей боли в районе сустава большого пальца ноги. Характерным является также усиление болевого синдрома во время движения.
При этом наблюдается повышение температуры тела, отечность, гиперемия кожи. Через некоторое время все признаки недуга исчезают, чтобы спустя несколько недель или месяцев возвратиться с новой силой.
Острый подагрический артрит характеризуется односторонним поражением и интенсивным болевым синдромом. При этом человек ощущает общую слабость, может возникнуть тошнота, ухудшиться аппетит. Этот период длиться обычно не дольше 10 дней.
Заболеванию характерно рецидивирующее течение, когда промежутки между приступами сокращаются, а длительность острого периода наоборот становится продолжительнее – патология приобретает хроническое течение.
При хронизации недуга в патологический процесс вовлекаются более крупные суставные механизмы, например коленный или тазобедренный. Также довольно часто диагностируется подагрический артрит голеностопного сустава.
Длительному течению патологии характерно появление тофусов – подкожные довольно плотные узелки светлого цвета, образующиеся вокруг пораженной области. При этом конечность деформируется, появляется хруст, ухудшается подвижность. Примечательно то, что эти самые тофусы могут изъязвлять кожу, и сквозь образовавшиеся ранки соли мочевой кислоты будут выходить наружу.
Диагностика
Перед тем как лечить подагрический артрит нужно обратиться к врачу и определить точный диагноз. Важно дифференцировать патологию, дабы исключить такие недуги как реактивный, ревматоидный артрит, полисиндромный ревматизм, остеоартроз, другие.
Кроме этого лечащий врач осуществляет лабораторные и инструментальные исследования:
- общий и биохимический анализ крови – выявляют количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ, анемию;
- общий анализ мочи – определяет повышение мочевой кислоты;
- исследуется синовиальная жидкость на наличие кристаллов соли;
- проводится пункция тофусов;
- рентген – на снимке видна деформация, произошедшая в суставе или ее отсутствие.
Установив диагноз, врач определяет лечение подагрического артрита и первым с чего начинают это коррекция рациона.
Питание
Диета при подагрическом артрите по медицинской номенклатуре это стол №6 – исключение из рациона продуктов с избыточным содержанием пуринов, которые при распаде приводят к продуцированию мочевой кислоты.
Перечень блюд, от которых следует отказаться:
- баранина, свинина, субпродукты, жирные мясные бульоны;
- рыба жирных сортов и другие морепродукты;
- колбасные изделия и грибные блюда;
- консервированная, острая, копченая, соленая пища;
- все бобовые, зеленый салат, спаржа, ревень, шпинат, редис, чечевица;
- сдобная выпечка, изделия из шоколада, кофе (крепкий), какао, алкогольные напитки;
- овсяные хлопья.
Вместе с этим диета при подагре и артрите включает в себя употребление следующих продуктов:
- первые блюда, приготовленные без мяса (овощные, молочные супы, с добавлением круп);
- каши, макаронные изделия, ржаной или пшеничный хлеб;
- рыба нежирных сортов, отваренная или приготовленная на пару;
- отварное диетическое мясо (индейка, говядина, кролик);
- яйца и молокопродукты;
- овощи – кабачки, помидоры, картофель, перец, тыква, морковь;
- орехи, мед, ягоды, фрукты (исключение инжир и малина);
- чай, не крепкий кофе разбавленный молоком;
- сливочное, любое растительное масло.
Придерживаться правильного питания врачи рекомендуют всю жизнь.
Медикаментозная терапия
Применяют несколько групп препаратов, действие которых направлено на купирование болевого синдрома и устранение сопутствующей симптоматики, нормализацию обменных процессов, в частности продуцирование мочевой кислоты, предупреждение осложнений, укрепление иммунной системы.
Снять воспаление, боль и отечность можно с помощью препаратов группы НПВС – Диклофенак, Напроксен, Нимесулид.
Анальгезирующим, противовоспалительным и противоподагрическим действием обладает лекарственное средство Колхицин, его применяют не только в период лечения, но и для профилактики.
В тяжелых случаях, не поддающихся обычной терапии, используют глюкокортикостероидные средства (внутрисуставное введение) – Гидрокортизон, Кеналог, Преднизолон.
Нормализовать продуцирование мочевой кислоты, а также улучшить ее выведение помогут Кетазон, Аллопуринол, Уролесан.
Также в комплекс мероприятий входит физиолечение – КУФ- или СУФ-лучи, воздействие лазером, иглорефлексотерапия, диадинамические токи, диатермия, УФО. Процедуры улучшают действие лекарственных препаратов и эффективно обезболивают.
Наряду с традиционными методами, как вспомогательное лечение, можно применять народные рецепты, но предварительно лучше проконсультироваться с врачом.
Народная медицина
Все большую популярность приобретает лечение народными средствами, но помните, эффект от него будет только при условии комплексного подхода (традиционные +нетрадиционные методы).
- Противовоспалительные ванночки – на 5 литров кипятка понадобиться 2 ст. л. соли, 100 граммов ромашки. Средство настаивают 1 час, после чего используют.
- Очищающий отвар – сухие лавровые листья среднего размера (15-20 шт.) заливают 300 мл воды и кипятят 5 минут. Далее, отвар настаивают 3 часа. Такое количество рассчитано на 1 день приема (внутрь).
- Компресс – растолочь в порошок 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты и залить их йодом (10 мл), дождаться полного растворения. Наносят средство на пораженный участок, оборачивают полиэтиленом, а сверху утепляют. Лекарство оставляют на ночь.
- Для уменьшения подагрических шишек применяют следующие ванночки – берут половину ведра хорошо теплой воды, добавляют в нее 10-12 капель йода и 2 ст. л. соды.
- Лечебный суп – отваривают 4 средних луковицы в 2 литрах воды. После того как они полностью размягчаться их следует истолочь (лучше использовать блендер). Суп-пюре следует разделить на несколько порций, употреблять перед едой.
При соблюдении всех условий прогноз для пациента будет благоприятным.