Виды, лечение и причины развития препателлярного бурсита

Препателлярный бурсит — это повреждение и воспаление бурсы или суставной сумки надколенника. Заполненный синовиальной жидкостью мешочек располагается над чашечкой. Состояние провоцирует боли в передней части колена, распознается по отечности и невозможности встать на него.

Сустав состоит из трех костей: бедренной, большой берцовой, коленной чашечки, которая находится по передней части. Между ней и соединением костей находится бурса — сумка, уменьшающая трение между соседними мягкими тканями и костными слоями.

Вектор силы, проходящий через колено, сосредоточен на надколеннике. После ударов и падений части сустава могут воспалиться. При длительном сидении мышцы атрофируются, что также нарушает движение коленной чашечки. Воспалительный процесс, вызванный с неправильной нагрузкой на нижние конечности, вызывает препателлярный бурсит коленного сустава.

Причины заболевания

Ортопеды связывают механизм формирования бурсита надколенника с повторяющимися или долгими нагрузками, давлением в положении стоя на коленях. Потому болезнь также называется «бурситом горничной».

Иногда воспаление возникает вследствие прямого удара передней частью бедра или из-за падения, а в редких случаях провоцируется инфекцией, открытыми травмами или операциями.

Одной из частых причин является натяжение и слипание тканей, которые связаны с четырехглавой мышцей, разгибающей колено.

Симптомы и клиническая картина

Боль и отек прямо под коленной чашечкой — основные признаки болезни. Бурса находится непосредственно под кожей, которая краснеет и становится чувствительной. В менее тяжелых случаях пациенты жалуются только на боль и скованность в суставе, которая усиливается в положении стоя на коленях.

На начальной фазе болезни после теплой ванны дискомфорт проходит. По мере прогрессирования воспаления симптомы мешают двигаться, ходить, выполнять обычные действия:

• диапазон сгибания и разгибания сустава сокращается;
• прикосновение к надколеннику болезненно;
• появляется боль или хромота во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице или на неровной поверхности.

Осмотр у хирурга или ортопеда позволяет установить диагноз без дополнительных тестов. В некоторых случаях требуется провести УЗИ, рентген, МРТ, КТ, а также сдать анализ крови для исключения других заболеваний.

Лечение воспаления

Острая форма болезни начинается внезапно, симптомы нарастают быстро. Появляется сильная боль при любом движении в колене. При прощупывании в области чашечки возникает болезненность. Отек может достигать до 1,5 см в диаметре, выражено покраснение и локальное повышение температуры.

Обычно признаки начинаются сразу после травмы. В полости суставной сумки скапливается экссудат, возможно присоединение бактериальной инфекции, образование нагноений. Потому лечить воспаление в острой фазе нужно обязательно.

Хроническое течение болезни проявляется, если суставу не была оказана помощь сразу после острого процесса, либо боль долгое время заглушалась приемом НПВП. Поражение может развиваться при долгосрочных механических травмах колена. Болезнь протекает скрыто, прогрессирует мягко, периодами возникают обострения.

При хронических бурситах накапливается больше экссудата, потому требуется пункция с последующим промыванием полости. Оперативное лечение производится многократно до полного очищения стенок суставной сумки. К полной эктомии прибегают крайне редко, чаще всего бурса вскрывается и вводится антисептическое средство. Для лечения бурсита с гнойным поражением устанавливается хирургический дренаж.

В большинстве случаев необходимо начинать с физиотерапевтических процедур. Успех лечения зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Нужно отказаться от любой активности, провоцирующей боль, в том числе, работы, которая нагружает надколенник напрямую. Отдых позволяет ускорить регенерацию тканей. Одновременно врач назначает противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и болевые ощущения.

Если игнорировать симптомы, то воспаление становится хроническим, что повышает риск рецидивов и влияет на работоспособность сустава.

Алгоритм реабилитации

Первые 72 часа после травмы или при появлении воспалительных признаков (утренние или ночные боли, в состоянии покоя) рекомендовано снизить нагрузку, провести обследование, носить компрессионную повязку и держать больную ногу выше уровня сердца.

Дополнительно назначается массаж, постизометрическая релаксация спазмированных мышц, мобилизация суставов, электротерапия.

В тяжелых случаях проводится аспирация суставной сумки, инъекции кортикостероидов и анальгетиков, если нестероидные противовоспалительные средства не помогают. Носить компрессионные повязки необходимо по 48 часов. Выполнять упражнения для повышения гибкости сустава и силы мышц в рамках рекомендаций врача и на протяжении конкретной фазы выздоровления.

На заключительных этапах реабилитации постепенно сустав безопасно привыкает к нагрузкам. Тренировки проводятся под руководством эрготерапевта.

После выполнения рекомендаций относительно медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и упражнений симптомы проходят за 2-3 недели. В более тяжелых или хронических случаях период реабилитации увеличивается, подключаются другие методы, такие как инъекции препаратов в суставную сумку.

Методы физиотерапии помогают ускорить процесс заживления, снять воспаление и уменьшить риск рецидива. К основным способам воздействия относится массаж, ультразвуковая терапия, НПВС, мобилизация суставов, компрессы со льдом, костыли или ортезы. Дополнительно каждому пациенту с препателлярным бурситом лечение дополняется программой упражнений и рекомендации по ежедневной активности.

Укрепление коленного сустава

Следующие упражнения обычно назначают больным с препателлярным бурситом, но индивидуальную программу нужно обсудить с лечащим врачом. Как правило, комплекс выполняется 1-3 раза в день в диапазоне, который не увеличивает боль и дискомфорт. На начальном этапе рекомендованы следующие упражнения:

1. Статической сокращение четырехглавой мышцы бедра. Сесть на пол или на кровать, скатать валик из полотенца, поместить его под колено. Положить пальцы на переднюю поверхность бедра. Нажимать ногой на валик, ощущая напряжение мышцы под пальцами. Удерживать по 5 секунд, повторить 10 раз.
2. Сесть на стул, выполнять разгибание колена в безопасной амплитуде по 10-20 раз.

Возможные осложнения

По классификации МКБ-10 другие бурситы коленного сустава идут под кодом M70.5. Любые повреждения в области колена, такие как ушибы, растяжения, микротрещины, гематомы, способны спровоцировать воспаление даже спустя несколько лет после первичной травмы. Удары и падения во время спортивных тренировок и игр без защитной экипировки приводят к повреждениям связок и сухожилий, а также мышц, которые стабилизируют конечность.

Чрезмерными нагрузками или опусканием органов обусловлены спазмы в паховой области, что прерывает нервные сигналы к мышцам-стабилизаторам колена. Именно потому люди, решившие начать бегать после перерыва, склонны к боли в колене.

Иногда воспаление возникает из-за перемещения инфекции через лимфу и кровь. Хронические заболевания (артриты различной природы) способны вызвать воспаление в суставной сумке, как и нарушения обменных процессов, аутоиммунные и аллергические реакции.

Люди, которые занимаются игровыми видами спорта, профессиональные спортсмены подвержены риску развития препателлярного бурсита. Функция колена может нарушиться из-за гиподинамии, после травм тазобедренного сустава или голеностопа.

Бурситы протекают в острой, подострой и хронической форме. При бактериальном поражении они разделяются на сифилитические, стрептококковые, гонорейные — в зависимости от типа возбудителя. При инфекционной природе воспаления возможно повышение температуры, слабость, плохой аппетит, головные боли. Если бурсит является вторичным процессом, то одновременно происходит усиление аутоиммунного заболевания, артрита.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...