Гигрома на кисти руки: причины, методы диагностики и лечение

Гигрома на руке — кистообразная опухоль округлой формы, в полости которой скапливается смесь из фибринозного экссудата и слизи. Размеры нароста могут достигать 4-5 см в диаметре, и несмотря на отсутствие болевых ощущений, это доставляет немало дискомфорта пациенту при выполнении простых повседневных задач.

Удаление гигромы кисти  —  единственный способ лечения, позволяющий свести к минимуму риск рецидивирования болезни. Несмотря на доброкачественную природу таких новообразований, больному не следует пренебрегать необходимым комплексом диагностических и терапевтических процедур, дабы своевременно исключить более сложные патологии со схожими признаками.

Причины

Этиология гигромы кисти на протяжении многих лет остается предметом для жарких споров и дискуссий в медицинских кругах. Истинные причины происхождения заболевания на текущий момент так и установлены, но зато были сформированы несколько теорий, описывающих возможные механизмы происхождения кистообразной опухоли.

Воспалительная

Согласно данной версии гигрома — следствие ранее перенесенного воспаления, в связи с которым нарушается целостность синовиального эпителия. В результате наблюдают истончение оболочки пораженного сухожилия или сумки сустава. Затем в месте поражения образуется рубец из соединительной ткани, не обладающей прежней эластичностью и не выдерживающей нагрузки от скапливающейся в капсуле синовиальной жидкости (синовии).

Со временем травмированный участок из-за оказываемого давления начинает «выпячиваться» наружу, а часть синовии заполнять образовавшееся пространство, формируя набирающую рост гигрому, которую необходимо лечить. К сожалению, противовоспалительная мазь от гигромы или средства для перорального приема практически не оказывают эффекта.

Опухолевая

Первая версия не нашла много откликов у научных деятелей в сфере медицины из-за обнаруженных дегенеративно измененных клеток в структуре стенки капсулы, возникающей на месте рубца. Важно учитывать и тот факт, что гигрома сухожилия или сустава может возникать и без предшествующего воспалительного процесса, что с учетом метаплазии (перерождения) подтверждает опухолевую теорию.

Также в пользу нее свидетельствуют следующие состояния:

• повторный рост кисты после проведенной операции по удалению (до 20% случаев);
• определение патологических видов клеток при исследовании на гистологию;
• генетическая предрасположенность к заболеванию.

Такие явления характерны для любого типа опухолей, поэтому теория «собрала» подавляющее большинство единомышленников.

Дисметаболическая

Принципы дисметаболической теории базируются на эндокринно-обменных нарушениях в организме больного. Это провоцирует дисбаланс синтеза синовиальной жидкости и повышение давления внутри суставной капсулы и сухожильных влагалищ, стенка которых постепенно воспаляется и выпячивается подобно грыже.

Риск развития на кисти руки гигромы увеличивается и при регулярном микротравмировании конечности или постоянном механическом воздействии на область запястья.

Этому подвержены люди таких профессий, как пианисты, швеи, повара, теннисисты или операторы компьютерного набора.

Признаки болезни

Выявить симптомы заболевания на ранней стадии крайне трудно, поскольку сухожильная киста не вызывает болевого синдрома и становится заметной только по мере активного роста. Крупная гигрома на кисти руки может ограничивать амплитуду вращения запястьем, сдавливать нервы и кровеносные сосуды, тем самым влияя на онемение конечности и бледность покровов.

В домашних условиях распознать опухолевую кисту можно и по другим признакам, характерным для данного поражения:

• гигрома малоподвижна в отличие от покрывающей ее кожи, которая может свободно смещаться из стороны в стороны под легким нажимом;
• капсула кисты имеет четкие контуры, по которым без труда удается определить размер новообразования (до 5 см);
• незначительная боль и дискомфорт может возникать при нажиме на нарост, что не рекомендуется проверять самостоятельно во избежание лопнувшей гигромы.

Функция лучезапястного сустава может быть ограничена при отсутствии лечения опухоли, достигшей своих максимально возможных параметров. На кисти гигрома всегда приобретает овальную форму и содержит полупрозрачный вязкий секрет с желтоватым оттенком. Анатомически опухоль связана с сухожильной оболочкой или суставной сумкой, поэтому чаще формируется на тыльной стороне запястья рабочей руки.

Диагностические процедуры

При возникновении на теле нетипичных наростов необходимо как можно быстрее выяснить, что именно за нарост появился на кисти руки  —  гигрому или иную опухоль оперативно и точно дифференцировать можно только при обследовании у врачей. Определить опухолевую кисту совсем не сложно при клинико-визуальном осмотре у врача, но коварство недуга заключается в том, что под «маской» гигромы может скрываться более сложное и опасное онкологическое заболевание.

В целях исключения других диагнозов и выбора верной схемы лечения каждому пациенту назначается обширная программа диагностических процедур, состоящая из:

1. рентгенографии верхних конечностей;
2. проведения томографии (МРТ/КТ);
3. ультразвукового исследования кисти руки;
4. гистологии образцов, взятых при пункции.

Дополнительно пациенту может быть рекомендована сдача крови для биохимического разбора в целях выявления воспалительных процессов, протекающих в организме. Во время первичного посещения врача также проводится осмотр пораженных мест посредством пальпации (ощупывания), в ходе чего особое внимание уделяется структуре новообразования, которое должно быть одновременно мягким, плотным и эластичным.

Чем опасен недуг

Гигрома кисти руки одним лишь видом способна повергнуть в состояние чрезвычайного стресса любого человека, ранее не сталкивающегося с таким заболеванием. Что делать в сложившейся ситуации? Можно ли избежать хирургического вмешательства и избавиться от мешающего нароста?

Прежде чем выбрать подходящую терапию, важно понимать, что консервативный тип лечения зачастую не оправдывает ожиданий и чреват разрывом оболочки, которая способна восстанавливать свою исходную целостность и вызывать рецидив.

Если же обращение в поликлинику произошло тогда, когда уже лопнула гигрома на руке и наблюдаются признаки гиперемии, то не исключается риск присоединения вторичной инфекции и развития абсцесса.

На такой стадии заболеванию не помочь мазями и медикаментами  —  пациенту по умолчанию назначается операция и удаление всех элементов кисты.

Терапевтические меры

Гигрому следует расценивать не только как косметический дефект, мешающий в быту или при выполнении обязанностей на работе. Его удаление  —  единственный способ, гарантированно снижающий возможность рецидивирования, но полностью не исключающий такую вероятность.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия задействуется при наличии строгих противопоказаний к оперативному вмешательству или при категорическом отказе больного от приемов нейрохирургии. Тогда назначается пункция гигромы, в ходе которой из полости кисты эвакуируется все содержимое и, наоборот, вводится в капсулы при помощи тонкой иглы антибиотические и глюкокортикоидные препараты.

На практике такая методика дает до 80% случаев рецидивов, среди которых после нескольких проколов вместо цельной опухолевой кисты образуется многокамерная гигрома. Данная схема терапии не признается эффективной и потому применяется для временного облегчения самочувствия пациента.

Хирургическое удаление

Рецидивное формирование нароста на кисти руки после посещения хирургии возможно только при неполном вычищении атипичных клеток. Если врач оставит лишь небольшую патологическую частицу  —  повторного лечения не избежать. Гигромы рекомендуется удалять всем и каждому, поскольку по мере роста они могут ограничивать подвижность лучезапястного сустава и попросту мешать.

Сама процедура не отнимает много времени и составляет не более 30 минут. На период реабилитации, которая обычно длится не более 20 дней, потребуется обязательное ношение гипсовой лонгеты для ограничения подвижности руки.

(2 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Загрузка...