Симптомы и лечение дорзальной грыжи позвоночника

Разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с последующим выходом из него студенистого (пульпозного) ядра, это есть грыжа. Такое понятие, как дорзальная грыжа диска или «задняя» представляет собой выпячивание в эпидуральную область, зажимая спинномозговой канал и нервные корешки.

Дорзальная грыжа чаще образуется в поясничном (L4-L5), пояснично-крестцовом (L5-S1) и шейном позвоночном сегменте (С5-С6). Если грыжевое выпячивание превышает 5-6 мм, оно может сдавливать дуральный мешок (канал), а это чревато серьезными осложнениями.

Этиология заболевания

Такое заболевание, как остеохондроз обычно предшествует образованию грыжевого выпячивания. Недуг сопровождают дегенеративно-дистрофические процессы, обезвоживание, ухудшение питания соединительной межпозвоночной ткани (межпозвонкового диска) – истончаясь, она, растрескивается и наружу выходит ядро, образуется грыжа.

Дисплазия (врожденный недуг) также способствует образованию выпячивания – соединительная межпозвоночная ткань не выдерживает нагрузок, оказываемых на позвоночник. Дорзальная грыжа диска возникает вследствие еще некоторых причин:

• излишняя масса тела, чрезмерные физические нагрузки становятся причиной грыжи пояснично-крестцового сегмента (L5-S1);
• неправильная осанка – фактор провоцирующий недуг сегмента С5-С6;
• перенесенные травмы;
• инфекционные недуги позвоночника;
• преклонный возраст;
• вредные привычки (особенно курение);
• ухудшение метаболических процессов.

Образование грыжи часто сопровождается такими заболеваниями, как спондилез, спондилоартроз, протрузия, но неотъемлемая часть все же остеохондроз.

Симптоматика

Сдавливая нервные корешки и спинномозговой канал, дорзальное выпячивание провоцирует ярко выраженный неврологический синдром. Как уже говорилось обычно «задняя» или дорзальная грыжа диска поражает сегменты L5, L4, S1, С5, С6.

Если патологическое выпячивание происходит в шейном сегменте (С5-С6):

• возникают головокружения, головные боли;
• ухудшается зрение;
• появляется шум в ушах;
• боль при поворотах головы;
• повышается артериальное давление.

Дорзальная грыжа диска С5-С6 пережимает кровеносные сосуды, что представляет серьезную опасность для головного мозга – недостаток кислорода и питания приводит к осложнениям, даже инсульту.

Также при поражении сегмента С5-С6 возникает онемение верхних конечностей, парез пальцев – отсутствие правильного лечения чревато полным параличом рук.

Патология поясничного сегмента (L4-L5) сопровождается:

• ярко выраженным болевым синдромом в нижней части поясницы, при этом резкое движение, чихание или кашель усугубляют состояние пациента;
• возникает отечность;
• стопы и пальцы ног немеют, появляется боль.

Дорзальная грыжа диска L4-L5, S1 может сдавливать спинномозговой канал – это чревато парезом нижних конечностей.

Патология пояснично-крестцового сегмента (L5-S1):

• поясничные боли, отдающие в нижние конечности;
• снижение кожной чувствительности, онемение ног, что усложняет передвижение;
• возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Все нейро-рефлекторные синдромы характерны при защемлении нервных окончаний межпозвоночных дисков сегментов S1, L5, L4.

Виды позвоночных грыж

Заднее (дорзальное) грыжевое выпячивание диска может быть разной направленности по отношению к спинномозговому каналу, поэтому дорзальная патология подразделяется по видам:

• диффузная;
• парамедиальная или парамедианная;
• медиальная или медианная;
• медиально-парамедиальная;
• фораминальная.

«Задняя» диффузная грыжа – опасность данной патологии в том, что поражается весь диск и под воздействием неблагоприятных факторов (чрезмерных нагрузок) велик риск полного его разрушения, человек становится инвалидом. Лечение – исключительно хирургическое вмешательство.

Парамедиальная грыжа (сегмент L5-S1) и медиально-парамедиальная – чревата развитием сколиоза в противоположную выпячиванию сторону – возникает искривление позвоночного столба. Искривление может привести к смещению тазобедренного сустава, дисфункции внутренних органов.

Парамедиальная грыжа также подразумевает лечение путем хирургического вмешательства. Медианная или медиальная патология (L5-S1) – отражается на функции мочеиспускания, акте дефекации. Вызывает снижение чувствительности нижних конечностей, копчика, ягодиц. Опасность заключается в полной потере двигательной активности ног. На первоначальном этапе применяется консервативное лечение, если недуг прогрессирует, показано оперативное вмешательство.

Фораминальная грыжа возникает в сегментах L5-S1, L4-L5, реже L3-L4 – сопровождается интенсивным болевым синдромом, при котором больному сложно двигаться, сухожильные, сгибательно-разгибательные рефлексы притупляются, человек не может опираться на ноги.

Обычные анальгезирующие препараты не помогают, применяются наркотические средства. Этот вид грыжи подразумевает хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия и операция

Устанавливает диагноз и назначает лечение врач невролог или вертебролог. Пациент проходит исследование КТ или МРТ, при этом ему назначают прием НПВС (ибупрофен, мидокалм, другое), а также постельный режим. При сильных болях делается лидокаиновая или новокаиновая блокада.

Спустя неделю пациенту разрешается вставать, но нагрузки на позвоночник давать запрещено. При этом врач рекомендует ношение ортопедического поддерживающего корсета.

К препаратам группы НПВС пациенту добавляют прием хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов и минералов – это восстановительная терапия для костно-хрящевой ткани, также улучшаются метаболические процессы. Помимо этого пациент проходит курс массажных и физиотерапевтических процедур.

Далее, после купирования болевого синдрома и улучшения общего самочувствия рекомендуется комплекс физических упражнений – выполняется гимнастика, лежа или при помощи наклонных тренажеров.

Оперативное вмешательство показано, если консервативная терапия не дала результатов и состояние пациента ухудшилось. При отсутствии правильного лечения дорзальная грыжа может спровоцировать серьезные осложнения – полная потеря чувствительности конечностей и как следствие инвалидность.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...