Как лечат грыжу поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника – разрыв фиброзного кольца, вызванный смещением ядра диска, вследствие неравномерной нагрузки на позвонки. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти самых крупных позвонков, соединяющихся между собой межпозвоночными дисками. Диски между позвонками придают гибкость позвоночнику, равномерно распределяя нагрузку на поясничный отдел, выполняя амортизационную функцию. Состоят из твердого наружного слоя (фиброзное кольцо), содержащего в себе полужидкое пульпозное ядро.

Нарушение целостности фиброзного кольца, является причиной попадания полужидкого ядра, через трещины, в позвоночный канал. Вследствие чего происходит защемление нервных окончаний, приводящее к сильному болевому синдрому.

Наиболее частым местом локализации межпозвонковых грыж, является поясничный отдел. В большинстве случаев они возникают между 4 и 5 позвонками и имеют значения L4, L5, что означает L (от англ. Lumbar) – поясничный отдел, а цифрой обозначается номер позвонка. Также могут возникать между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонком L5-S1 (S-крестцовый отдел). Образование грыж в нижнем отделе позвоночного столба, обусловлено чрезмерной нагрузкой на данную область и анатомо-физиологическими особенностями связочного аппарата.

Как определить

1. Грыжа диска L4 L5, проявляется сильным болевым синдромом и чувством скованности в поясничном отделе позвоночника. Также наблюдаются симптомы, проявляющиеся онемением пальцев ног, болевыми ощущениями в бедренной части и ягодичной области, покалыванием в ногах.
2. Грыжа межпозвоночного диска L5 S1, характеризуется появлением болевых ощущений в коленной области, распространяющейся по внутренней тазобедренной части. Больные предъявляют жалобы на чувство онемения ног, после длительного нахождения в сидячем положении.

В зависимости от стадии пролапса диска, симптомы могут быть разной степени выраженности. Выпадение межпозвоночного диска может сопровождаться минимальным болевым синдромом, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать. Протрузия диска приводит к защемлению корешков спинного мозга, что является причиной воспалительного процесса и отека окружающих тканей.

Корневая боль в этом случае перетекает с поясничного отдела в область ног. В некоторых случаях, возможно возникновение межпозовночных грыж, сразу в нескольких местах одновременно, симптомы при таком патологическом состоянии наслаиваются один на другой.

Дисковая грыжа опасна тем, что смещенный диск приводит к стенозу позвоночного канала, благодаря чему нарушается процесс кровообращения в конечных участках спинного мозга. Иногда данный патологический процесс, может способствовать компрессии нервных корешков пояснично-крестцового отдела, что в медицине имеет название – синдром конского хвоста.

При выявлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо без отлагательств обратиться к врачу, что бы своевременно начать лечение.

Виды межпозвоночных грыж

В зависимости от места локализации разрыва фиброзного кольца и области выпадения содержимого, протрузия диска бывает:

• медианно парамедианная;
• латеральная;
• парамедианная;
• медианная;
• секвестированная;
• фораминальная.

Медианная

Медианная грыжа диска L4 L5, нередко достигает ощутимых размеров и проникает сквозь твердую оболочку мозговых нервов в подпаутинную полость, что может привести к инвалидности больного.

Фораминальная

Фораминальная грыжа L5 S1 – формируется в области пояснично-крестцового отдела и является самой распространенной формой межпозвоночных грыж. Симптомы сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом, трудно поддающимся купированию.

Фораминальная грыжа L4 L5 – располагается в области фораминального отверстия, представляющего собой небольшой канал, расположенный между корнями дуг смежных позвонков. Фораминальная грыжа имеет следующие симптомы: болевые ощущения интенсивного характера; резкие двигательные нарушения нижних конечностей, нередко приводящие к атрофии.

Секвестрированная

Секвестрированная грыжа – достаточно опасна и характеризуется выпадением содержимого межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Основные симптомы данной формы пролапса межпозвоночного диска проявляются сильными болями, вызванными вследствие воздействия на спинномозговые нервы. По причине вероятности возникновения паралича, обусловленного передавливанием спинного мозга, секвестрированная грыжа, в большинстве случаев, лечиться хирургическим путем.

Секвестрированная грыжа, обычно возникает, вследствие воздействия неблагоприятных факторов, таких как: переохлаждение, сильный стресс, подъем тяжестей. Самой опасной формой межпозвоночных грыж, является секвестрированная грыжа, поскольку может привести не только к параличу, но и вызвать аутоиммунную реакцию.

Парамедианная

Парамедианная грыжа – способствует смещению межпозвоночных дисков внутрь канала позвоночника, способствует одно- или двустороннему защемлению спинного мозга. На стадии развития патологического процесса, симптомы имеют достаточно стертую картину и позиционируются больным как болезненные ощущения в пояснице тупого характера.

Парамедианная грыжа в большинстве случаев возникает в области пояснично-крестцового отдела, так как именно эта область позвоночника, считается самым уязвимым местом. Не смотря на то, что область пояснично-крестцового отдела, характеризуется самыми мощными позвонками, все же эта часть позвоночника подвергается повышенной нагрузке в независимости от положения тела. Парамедианная грыжа возникает, вследствие долговременного течения воспалительных патологий позвоночника (дисплазия, остеохондроз, сколиоз.) или по причине травмирования.

Патогенез заболевания

Основополагающие причины формирования грыж:

1. чрезмерные физические нагрузки;
2. подъем тяжестей;
3. врожденный вывих бедра;
4. нарушение обмена веществ;
5. патологическое искривление позвоночного столба;
6. механические травмы позвоночника;
7. остеохондроз.

Предрасполагающие факторы возникновения поясничной грыжи:

1. малоподвижный образ жизни;
2. сидячая работа;
3. наследственная предрасположенность;
4. возрастные изменения организма;
5. инфекционные заболевания;
6. переохлаждение;
7. вредные привычки;

Механические причины, по статистике занимающие не маловажную роль в формировании грыж поясничного отдела, характеризуются нанесением травм, вследствие перенесенного ДТП.

Лечение

Секвестрированная, фораминальная, парамедианная, латеральная и другие формы грыж, имеют схожую схему лечения. В случае отсутствия необходимости хирургической операции, больному назначают консервативное лечение. Только при наличии показаний или безрезультатности медикаментозной терапии, лечить пролапс межпозвоночного диска, целесообразно прибегая к оперативному методу лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

• средств, стимулирующих процессы регенерации;
• болеутоляющих препаратов;
• кортикостероидных гормонов;
• противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Лечение лекарственными препаратами, подразумевает непосредственно инъектирование, наружное применение мазей и растворов. Также эффективно лечить пролапс диска, путем введения лекарственных препаратов, с помощью прокола в пораженный грыжей участок.

В зависимости от причины возникновения и сложности протекания грыжи пояснично-крестцового отдела, консервативное лечение приносит в 90% случаев положительные результаты и помогает избежать применения хирургической операции.

После ликвидации очага воспаления и устранения болевого синдрома, больному назначается физиотерапевтическое лечение. В его основу входит применение:

• лечебного массажа;
• ультразвуковая терапия;
• ударно-волновое лечение;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная гимнастика;
• использование поясничного бандажа.

Физиотерапия эффективна примерно в половине клинических случаев, однако в некоторых ситуациях, может значительно ухудшить общее состояние больного, поэтому лечить таким методом, следует только по показаниям врача.

Лечение гимнастической терапией, может выполняться только после полного устранения болевого синдрома, причем увеличение физических нагрузок, должно быть строго согласовано с врачом. В том случае, если в течение полугода консервативное лечение не принесло результатов, пролапс межпозвоночного диска, необходимо лечить, прибегнув к хирургической операции.

На сегодняшний день, современные методы хирургии, позволяют без последствий проводить лечение грыжи межпозвонкового диска. Нейрохирургические операции, направленные на удаление секвестра минимизируют травматичность и вероятность повреждения соседних органов.

В случае безвозвратной утраты межпозвонкового диска или необратимых анатомических изменениях, предлагается лечить патологию при помощи дискэктомии. Это хирургический метод лечения, подразумевающий полное иссечение межпозвоночного диска.

Также успешность операции во многом зависит и от послеоперационных восстановительных мероприятий. В послеоперационный период показан минимальный уровень активности и рекомендовано ношение поясничного бандажа.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, является довольно опасной патологией, поэтому очень важно во время лечить данный недуг и по возможности устранить причины его возникновения. В большинстве случаев именно от своевременного лечения зависит исход заболевания. И стоит помнить, что любое заболевание лучше предупредить, нежели лечить.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...