Парамедианная грыжа диска l5 s1: классификация грыж позвоночника шейного и поясничного отдела

Заболевания опорно-двигательной системы, такие как остеохондроз, сколиоз, дисплазия суставов, или плоскостопие приводят к нарушению функций позвоночника и постепенному формированию патологий его отдельных сегментов – разрастанию костной ткани, истончению межпозвоночных дисков, протрузиям и грыжам. Чаще других страдает поясничный отдел по причине большой нагрузки на него, а также подвижности сегментов.

Одной из часто встречающихся в медицинской практике патологий поясничного отдела является парамедианная грыжа диска l5 s1, представляющая собой разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра наружу в сегменте пятого поясничного и первого крестцового дисков. Причиной возникновения выпячивания часто бывает остеохондроз поясничного отдела, охватывающий сегменты l4 s1.

При выпячивании межпозвоночной грыжи возникает опасность сдавливания нервных окончаний, а также сосудов и артерий. Компрессия, приводит к возникновению болевого, корешкового и артериального синдромов. При локализации пролапса в сегменте l4 s1 возможна компрессия седалищного нерва, что проявляется сильной болью, отдающей в ногу или же, напротив, отсутствием чувствительности ноги.

Общая характеристика грыж

Особенности лечения межпозвоночной грыжи во многом зависят от места ее локализации в позвоночном сегменте. Так, в зависимости от направления выпячивания патологии бывают:

• Задняя – дорсальная направленная в спинно-мозговой канал. Задняя грыжа считается наиболее опасной разновидностью патологии, поскольку пульпозное ядро вытекает прямо в спинно-мозговой канал, создавая компрессию. В зависимости от направленности задней, дорсальной области в спинно-мозговом канале различают центральную – медианная грыжа диска, парамедиальную – направленную влево или вправо от центра.
• Передняя – вентральная, выходящая со стороны передней части цилиндрических тел позвоночника. Не имеет симптомов и опасности при дислокации в грудном и поясничном отделе. При остеохондрозе сегмента с5 с6 шейного отдела вентральная грыжа несет опасность компрессии вертебральной артерии с последующими симптомами гипоксии мозга.
• Переднебоковая – латеральная, выпячивание или экструзия диска по направлению в сторону от тела позвоночника.
• Заднебоковая – форминальная направленная в места выхода нервного корешка из спинного мозга. В зависимости от локализации различаются как левосторонняя и правосторонняя форминальная грыжа.

Лечение зависит также и от стадии развития пролапса:

1. На первой стадии, развивается протрузия, при которой содержимое пульпозного ядра смещается по направлению истончения в фиброзном кольце диска, но не выходит за его пределы.
2. Вторая стадия – непосредственно сама грыжа, при которой оболочка диска разрывается и происходит выход содержимого наружу.
3. И третья стадия – сублигаментарная грыжа, для нее характерно отделение фрагмента и свободное его нахождение внутри позвоночного канала.

Локализация межпозвоночной грыжи относительно позвоночника также имеет свои особенности связанные с близким расположением тех или иных внутренних органов главных артерий и нервных отростков. Соответственно и лечение в различных сегментах будет отличаться.

Патология поясничного отдела

Такая патология, как грыжа, в большинстве случаев возникает в поясничном отделе в сегменте l4 l5, а также l4 s1 и в зависимости от направления может вызывать:

• Боль, в спине отражающуюся во внутренних органах или отдающую в ногу.
• Дисфункцию внутренних органов.
• Онемение конечностей.
• Скованность движений поясничного отдела.

Задняя дорсальная грыжа развивается в более чем 76% случаев данной патологии поясничного отдела. При этом чаще всего выпячивание происходит не посередине, а со смещением от столба спинного мозга. В этом случае развивается левосторонняя или правосторонняя парамедиальная грыжа диска l5 s1.

Диагностирование затрудняется тем, что пролапс находиться за пределами видимой части позвоночника, поэтому при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования с помощью МРТ.

Лечение дорсальной медиальной и парамедиальной грыжи заключается в устранении симптомов, укреплении позвоночника в щадящем режиме. Оперативное лечение проводят хирургическим путем.

Во время операции используют новейшие компьютерные технологии, позволяющие проводить иссечение пролапса с высокой точностью, не затрагивая спинной мозг.

В связи с большой вероятностью осложнений после операции, такое лечение хирургическим путем грыжи в сегменте l4 s1 проводят только при хороших прогнозах.

Небольшой процент патологий поясничного сегмента приходится на грыжи, создающие компрессию в форминальных отверстиях – местах выхода нервных корешков. Такой вид носит название фораминальная патология, и характеризуется острыми болевыми ощущениями и невралгией. Медикаментозное лечение проводят временно для снятия болевого синдрома с применением наркотических анальгетиков. Основная терапия – операция по удалению грыжи.

Патология шейного отдела

При остеохондрозе шейного отдела сегмента с5 с6 в виде осложнений нередко возникают грыжи. Ввиду анатомических особенностей шейного отдела и сегмента с5 с6 независимо от направления пролапса имеет негативное влияние на работу нервной и сердечно-сосудистой системы.

Задняя медиальная или парамедиальная патология с5 с6 выражается симптомами невралгии, потери чувствительности рук, отечность суставов, онемение плечевого пояса, дисфункция внутренних органов.

Форминальная патология в районе с5 с6 сдавливает нервные корешки, отвечающие за иннервацию легких, сердца, двуглавой мышцы рук и разгибательной запястья. При этом функциональность этих органов нарушается, отмечаются боли, покалывания и онемение в мышцах. Лечение пролапса при шейном остеохондрозе зависит от ее формы и степени прогрессирования заболевания.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...